Anestesia general
Remifentanyl: vida media en contexto predecible
Relajantes musculares
Depolarizantes succinilcolina, vida media corta, fasciculaciones diferentes grupos musculares en diferentes momentos (diferente mioclonia que son grupos específicos)
No depolarizantes: neostigmina
Esteres curonios taquicardia por bloqueo vagal mas el pancuronio
Bencilisoquinolina atracurios libera histamina
Contraindicacion absoluta hipertermia maligna y qurmados (hiperkalemia "t picuda")
Insulina con glucosa, BB.
Ventilación CO2 sumar 5 a capnografo peri 40, volumen, frecuencia y peep.
Alza CO2 hipertermia maligna, tubo mal puesto, parámetros malos, calsodada vencida.
O2 puro produce atelectasias y es tóxico
Atropina ant muscarínico receptores m2 para bradicardia
Hipotenso efedrina de acción indirecta libera neurotransmisores es no catrcolamina efecto a < B, volumen, posicion, mover el tubo
Isopreterinol más B, adrenalina, noradrenalina más a que B, fenilefrina
Hiprrtermia maligna: Dantrolen
NC 3,5,10,11 son parasimpáticos
T4 mamas, T6 reborde costal, T10 ombligo, T12 psoas no levanta pierna
Nivel sensitivo T10 y nivel motor T12.
Embarazada lateralizar a la izquierda.
A delta y C dolor y temperatura
Anestesia regional
Neuroaxial
Espinal dosis única, menor duración, más cefalea post punción (ortostática, fronto occipital u holocraneana, 24hrs post punción, intensa), menos volumen, más hipotensión (bloqueo simpatico), menor latencia
Peridural cateter, duración infinita mientras tenga cateter, más volumen, más latencia, más intoxicación sistemica por anestesicos locales, poner vasocontrictores, aspiro para ver que no estoy en vaso, educar adormecimiento perioral, gusto metalico, tinitus, fotopsia, convulsion, coma. Emulsión lipidica
Bloqueo plexos, trocos y nervios
Riesgo cefalea por punción advertida por tubo n°18: 2/3
Esteres más alergia, metabolismo por esterasas
Amidas metabolismo hepático
Latencia está dada por el pK pH al cual una solución la mital esta polar y la otra no, entra la no ionizada, pK más alejado del pH fisiológico más latencia
Duración union a proteinasnplasmáticas
Liposolubilidad la da la potencia
Lidocaina pK7,8 potencia 2%, necesito 4 dosis más igual efecto que bupi
Bupivacaina pK8,1 potencia 0,5% 4 veces más potente, 4 veces mas liposoluble
Alcalinizo acercando pH fisiológico al pK de la sustancia.
