Hemorroides
Prolapso estructuras vasculares
- Internos: rectorragia asociado a deposiciones
Agudos: fluxión hemorroidal
- Externos: dolor y prurito
Agudos: trombosis
Crónicos: plicomas
Tto: Régimen rico en fibras, abundante hidratación 3L, baños de asiento 3-4 veces/día, aseo post defecatorio con agua.
Internas Grado III (prolapso reductible, dolor y prurito) y IV (prolapso irreductible con riesgo de estrangulación, rectorragia y dolor) y refractarias a tto médico: escleroterapia
Fisura anorectal
Absceso ano rectal
Dolor constante sin relación a defecación.
Infección de las glándulas anales del plano interesfinteriano, que atraviesan el esfinter interno desembocando en las criptas anales de Morgagni a nivel de la línea pectínea.
Obstrucción cripta --> inflamación glándula --> absceso: 80% perianal
Perianal, isquiorectal, supraelevador, interesfinteriano.
Tto: Drenar lo más cerca al margen anal, 40-60% fístula.
ATB celulitis extensa, inmunosupresión, DM, valvulopatía.
Fístula anorectal
Drenaje purulento persistente que mancha ropa y genera humedad perianal.
secundario a absceso anorectal o a cx, trauma, cáncer, TBC, clamydia, Crohn, poctitis actínica, etc.
interesfinteriana 50%, transesfinteriana 35%, supraesfinteriana 10%, extraesfinteriana 5%, superficiales
Tto: Fistulotomía, legrado o cauterización del trayecto, cicatrización x 2da intensión.
Cáncer anal
FR: irritación, fisuras, fistulas, leucoplasia, homosexuales, condilomas.
Sospecha: ulceración crónica que no cicatrice.
Canal anal: mujer 60-70años. Rectorragia, dolor, prurito
- carcinoma epidermoide 55% distal linea pectínea, VPH 11 y 16
- carcinoma basaloide 35% proximal linea pectínea
- melanoma 1%
- adenocarcinoma (Crohn)
Margen anal: varones jóvenes. Hemorragia, dolor, asintomático
- carcinoma epidermoide 70%
- enf de Bowen
- enf de Paget
- carcinoma porción intradérmica glándulas apocrinas
- Internos: rectorragia asociado a deposiciones
Agudos: fluxión hemorroidal
- Externos: dolor y prurito
Agudos: trombosis
Crónicos: plicomas
Tto: Régimen rico en fibras, abundante hidratación 3L, baños de asiento 3-4 veces/día, aseo post defecatorio con agua.
Internas Grado III (prolapso reductible, dolor y prurito) y IV (prolapso irreductible con riesgo de estrangulación, rectorragia y dolor) y refractarias a tto médico: escleroterapia
Fisura anorectal
Dolor durante y luego de defecación, rectorragia, prurito, ano húmedo, espasmo perineal, 74% línea media posterior.
- Aguda
- Crónica: Triada fisura, papila anal hipertrófica, plicoma centinela.
Df diferencial (lateral, oblicua, multiples, bordes irregulares, fondo sucio): Fisuras secundarias a cáncer, TBC, VIH, sífilis, herpes, EII (Crohn/ CU), condiloma plano
Tto: Régimen rico en fibras, abundante hidratación 3L, baños de asiento 3-4 veces/día, vaselina
Cx: esfinterotomía , inyección botox
- Aguda
- Crónica: Triada fisura, papila anal hipertrófica, plicoma centinela.
Df diferencial (lateral, oblicua, multiples, bordes irregulares, fondo sucio): Fisuras secundarias a cáncer, TBC, VIH, sífilis, herpes, EII (Crohn/ CU), condiloma plano
Tto: Régimen rico en fibras, abundante hidratación 3L, baños de asiento 3-4 veces/día, vaselina
Cx: esfinterotomía , inyección botox
Absceso ano rectal
Dolor constante sin relación a defecación.
Infección de las glándulas anales del plano interesfinteriano, que atraviesan el esfinter interno desembocando en las criptas anales de Morgagni a nivel de la línea pectínea.
Obstrucción cripta --> inflamación glándula --> absceso: 80% perianal
Perianal, isquiorectal, supraelevador, interesfinteriano.
Tto: Drenar lo más cerca al margen anal, 40-60% fístula.
ATB celulitis extensa, inmunosupresión, DM, valvulopatía.
Fístula anorectal
Drenaje purulento persistente que mancha ropa y genera humedad perianal.
secundario a absceso anorectal o a cx, trauma, cáncer, TBC, clamydia, Crohn, poctitis actínica, etc.
interesfinteriana 50%, transesfinteriana 35%, supraesfinteriana 10%, extraesfinteriana 5%, superficiales
Tto: Fistulotomía, legrado o cauterización del trayecto, cicatrización x 2da intensión.
FR: irritación, fisuras, fistulas, leucoplasia, homosexuales, condilomas.
Sospecha: ulceración crónica que no cicatrice.
Canal anal: mujer 60-70años. Rectorragia, dolor, prurito
- carcinoma epidermoide 55% distal linea pectínea, VPH 11 y 16
- carcinoma basaloide 35% proximal linea pectínea
- melanoma 1%
- adenocarcinoma (Crohn)
Margen anal: varones jóvenes. Hemorragia, dolor, asintomático
- carcinoma epidermoide 70%
- enf de Bowen
- enf de Paget
- carcinoma porción intradérmica glándulas apocrinas
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