Enfermedad diverticular

Enfermedad diverticular: presencia de divertículos en la pared del colon 

- 50 años 1/3
- 70 años 1/2

- 85 años 70%

ED asintomática=diverticulosis

ED sintomática simple: síntomas inespecíficos

Tratamiento: aumento de la fibra natural en la dieta 

ED sintomática complicada:

1. Diverticulitis aguda: TAC

- No complicada: microperforación
Alta: buen acceso a SU, red de apoyo, dolor abdominal leve, fiebre baja, buena tolerancia oral, comorbilidades leves.

        Ciprofloxacino 500mg c12hrs + Metronidazol 500mg c 8hrs x 7-10d

        Amoxicilina-Ac clavulánico 875/125 mg c 12hrs x 7-10 d

Hospitalizar: viejos, inmunosuprimidos, comorbilidades importantes, fiebre >39°C, leucocitosis importante.
Colonoscopía 6 sem después.

- Complicada: 

absceso: 16% diverticulitis sin peritonitis, tto: drenaje percutáneo (>3cm) / cx si no mejora en 24-48hrs

macroperforación y peritonitis: resucitación, atb, cx de urgencia

          Ceftriaxona ev 1g c 24hrs + Metronidazol 500mg c 8hrs x 10 - 14 d

          Ampicilina Sulbactam ev 3g c 6hrs

          Piperacina Tazobactam ev 3.375g c 6hrs  

          Ciprofloxacino ev 400mg  c12hrs o Levofloxacino ev 500-750mg/día + Metronidazol ev 500mg c 8 hrs

obstrucción

fístulas (colovesical es la más frecuente, se debe operar.)

2. Hemorragia: arterial, 80% de los casos cede en forma espontánea con las medidas médicas habituales (reposo, transfusiones).

*Clasificación Hinchey:

*Operación de Hartmann: Resección del segmento comprometido, colostomia proximal y cierre del cabo distal.