GES Nódulo tiroideo y cáncer diferenciado de tiroides
Realizar ecografía:
- sospecha de nódulo tiroideo- bocio nodular
- anormalidades imagenológicas tiroideas
Se recomienda derivar para estudiar y evaluar con PAAF:
- nódulo tiroideo 5-10 mm con ant. de irradiación, cáncer de tiroides familiar, embarazadas, 2 o más elementos ecográficos sospechosos.
- nódulo tiroideo > 10 mm sólido hipoecogénico
- nódulo tiroideo >15 mm sólido iso o hiperecogénico y mixtos sólido-quísticos indeterminados
- nódulo tiroideo >20 mm mixtos sólido-quísticos no sospechosos y espongiformes
- nódulo en quiste del conducto tirogloso
- nódulos18F-FDG PET (+)
Características ecográficas sospecha malignidad:
- nódulo sólido
- marcadamente hipoecogénico
- bordes irregulares, espiculados o polilobulados
- diámetro anteroposterior mayor
- micro y macrocalcificaciones
- extensión extracapsular
- halo periférico grueso, irregular o ausencia de éste
- adenopatías satélites
- alto flujo intranodular al doppler
Características que surgieren benignidad:
- Ausencia de estas características
- Calcificaciones gruesas
- Nódulos >10 mm en pacientes mayores o con patología asociada que signifique un riesgo (ej. tratamiento anticoagulante) o si el nódulo presenta calcificaciones gruesas o periféricas que sugieren benignidad o largo tiempo de evolución estable: pueden ser seguidos sin estudio histológico.
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