Ecografía abdominal

Protocolo Ecografía abdominal:
1. Unión Gastro-Esofágica
2. Aorta Longitudinal
3. Vena Cava Inferior Longitudinal
4. Riñón Derecho y Lóbulo Derecho del Hígado
5. Vesícula y Vía Biliar
6. Venas Suprahepáticas
7. Tronco Celiaco
8. Bifurcación de la Vena Porta Común
9. Confluencia Espleno-Portal y Arteria Mesentérica Superior
10. Vena Renal Izquierda, Vasos Mesentéricos y Cabeza de Páncreas
11. Bazo
12. Riñón Izquierdo

Apendicitis aguda:
1. Diámetro anteroposterior mayor a 6mm
2. Inflamación grasa periapendicular
3. Apendicolito
4. Hipervascularización al doppler

Criterios ecográficos de colelitiasis:
1- Imágen ecogénica
2-Sombra acústica
3-Móvil

Colecistitis Aguda Litiásica:
- Engrosamiento de la pared vesicular (> de 3 mm.)
- Dilatación en diámetro transversal > 5 mm, vesícula hidrópica no compresible
- Signo de Murphy (+)
- Litiasis (cálculo impactado en el bacinete)
- Bilis ecogénica

Obstrucción Biliar Proximal
Rendimiento diagnóstico en la obstrucción biliar proximal es:
NIVEL DE LA OBSTRUCCION: > 95%
CAUSA DE LA OBSTRUCCION: 85-90%
NIVEL HILIAR:
- Colangiocarcinoma
- Cáncer vesicular
- Adenopatías
- Estenosis benigna
NIVEL SUPRAPANCREATICO:
- Cáncer vesicular
- Adenopatías
- Sindrome de Mirizzi

Obstrucción Biliar Distal
Rendimiento diagnóstico en la obstrucción biliar distal es:
NIVEL DE LA OBSTRUCCION: 75-80%
CAUSA DE LA OBSTRUCCION: 40-60%
Intrapancreático:
Coledocolitiasis
Cáncer Cabeza de Páncreas
Colangiocarcinoma
Periampular:
Tumor Ampular
Cáncer Cabeza de Páncreas Distal
Cáncer de Colédoco Distal
Cáncer de Duodeno
Coledocolitiasis

Para determinar el nivel y la causa de la obstrucción se utilizan otros métodos:
- TAC
- COLANGIOGRAFIAS

Clasificación Pronóstica de Balthazar y Ranson:
TAC de ingreso o máximo 48 hrs de éste.
GRADO A: PANCREAS NORMAL
GRADO B: AUMENTO DE VOLUMEN
GRADO C: INFLAMACION PERIPANCREATICA
GRADO D: COLECCIÓN UNICA
GRADO E: MAS DE UNA COLECCIÓN O PRESENCIA DE GAS

Negatoscopio
Lineas y tubos
Pulmones simetricos
Diafragmas, Recesos
Signos de neumotorax o derrame pleural
Focos de relleno alveolar: AP: retrocardiaco, retrodiafragmatico, retroesternal, ápices, hilios, cuerpos vertebrales
Silueta cardiaca
Aorta
Hilios
Vasculatura
Traquea
Caja toracica columna claviculas escapulas
Partes blandas
Clips

Ventana aortopulmonar mediastino medio
Cayado aorta, arterias pulmonares

Dg dif Asma: aspergilosis, cuerpo extraño, neumonitis eosinofilica
Peri broncovasculares

Tumores testiculares AFP, BHCG, LDH
No seminoma eleva AFP , seminoma, coriocarcinoma BHCG eleva muy alto
No seminoma responde a QT, el teratoma no responde.

Adenopatias necroticas tbc, enf celiaca.
Canula de asistencia ventricular LVDA
Atelectasia subsegmentaria
Receso pleuroacigoesofágico
Cisura menor: lobulo superior y medio
Atelectasia se ve mejor en una proyección

Hernia hiatal 90 % son "gastricas"

Mielolipoma glandula suprarenal
Angiomielolipoma riñón

Ecografía
Vena suprahepática izq divide los segmentos  del lóbulo hepático izquierdo.
Esteatosis
-leve: se ve vasculatura y diafragma
-moderada: no se ve vasculatura, no se ve diafragma
-acentuada: no se ve vasculatura ni diafragma

Via biliar pasa sobre la porta

Vesícula:
-pared
-distensión >4cm ancho o >10cm largo
-lumen
                           Cálculo           Barro biliar     Pólipo
Ecogenicidad    Ecogénico     Ecogénico      Ecogénico
Se mueve          Se mueve      Se mueve       No se mueve
Sombra              Con sombra  Sin sombra     Sin sombra

Riñón 9-12cm
Bazo 13cm

Quiste hepático: poco denso  0-20UH (agua) y no capta contraste

Bocio alteración de más de 2 ejes

Microlitiasis testicular tiene mayor riesgo de cáncer testicular
Varicocele izquierdo es más frecuente por vena testicular que desemboca en vena renal (tiene más resistencia que la derecha que desemboca en la vena cava)