Déficit de hierro en la infancia

Recomendaciones para tamizaje de anemia ferropriva:
Entre los 9 y 12 meses y controlar a los 6 meses:
- RNPT y bajo peso
- Lactantes y niños con FR
- Poblaciones con altas tasas de déficit de hierro
- Niños con riesgo médico
- Dieta baja en hierro
- Niños de bajos ingresos o inmigrantes (luego controlar anualmente entre 2 y 5 años de edad)

FR:
• Prematurez.
• Bajo peso de nacimiento.
• Ingesta de formula láctea no fortificada.
• LME sin suplemento de hierro.
• Malnutrición.
• Enfermedades Crónicas
• Enfermedades Inflamatorias.
• Drogas como antimicóticos y anticonvulsivantes.
• Infecciones recurrentes.
• Menorragia – Hipermenorrea.

LABORATORIO
Hemograma y cinética de hierro.
Anemia ferropriva: microcítica (VCM<70 fL – CHCM disminuida) y arregenerativa (índice reticulocitario <3)

• Ferritina: Es el parámetro más útil para valorar el estado de los depósitos de hierro y corresponde a la forma en la que el hierro se deposita en los tejidos. Se comporta como un reactante de fase aguda, incrementándose con la inflamación y destrucción tisular. Se aceptan como normales valores de 12-16 μg/L hasta el año de edad y 10-12 μg/L después.

• Transferrina: Corresponde a la proteína transportadora de hierro. Además de ser útil como marcador precoz de deficiencia de hierro, permite diferenciar entre la anemia ferropénica (elevado) y la anemia de la enfermedad crónica (normal).

• Saturación de Transferrina (Tfsat): Indica el porcentaje de puntos de unión al hierro que están ocupados. Refleja el transporte de hierro más que su acumulación. Una Tfsat baja implica un hierro sérico bajo en relación al número de receptores de hierro disponibles, por lo tanto, sugiere reservas de hierro bajas.

• Capacidad de unión del hierro a Transferrina (TIBC): Mide la disponibilidad de puntos de unión al hierro en la transferrina. La TIBC mide indirectamente los niveles de transferrina, aumentando cuando la concentración de hierro sérico y de sus reservas disminuyen. Los valores normales: 20-50%.


TRATAMIENTO

Ferrigot: 1gota=1mg hierro elemental=5mg sulfato ferroso
Maltofer: 1 gota= 2,5 mg hierro

Profiláctico: RNT:  1mg hierro elemental/kg/día desde los 4 meses de edad. 

                      RNPT: 2 mg/kg/día desde los 2 meses o al doblar su peso de nacimiento

                      Dosis máxima: 15 mg/día.
Curativo: 3-5 mg/kg/día hasta 1 mes después de normalizada la hemoglobina y ausencia de signos de hipocromía.