Rinitis alérgica

Dg Rinitis alérgica MedfamUC
Rinitis alérgica MedfamUC

Dg: Consenso ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asma):

1. Rinorrea acuosa o estornudos
2. Obstrucción nasal
3. Temporalidad de los síntomas: estacional, todo el año, momentos del día.
4. Síntomas oculares como prurito, enrojecimiento, lagrimeo.

Clasificación:

Intermitente vs Persistente: 4 días/sem, 4 semanas?

Leve vs Mod-Grave: sueño, actividades diarias, deporte, escuela, síntomas molestos?

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Tratamiento:

1.-Manejo ambiental
2.- Manejo farmacológico
a) Antihistamínicos orales: bloquean el receptor H1, por lo que reducen los síntomas dependientes de histamina: rinorrea, estornudos, prurito y síntomas oculares.

Medicamento	Edad de uso	Dosis (5)	Costo
Loratadina	>2 años	2-5años --> 5mg/d >6años--> 10mg/d	$500-4500.-
Cetirizina	>6 meses	6-23 meses --> 2.5 mg/d 2-5  años--> 2.5- 5 mg/d, 2v/día 6-11 años --> 5-10mg/d	$5.000-10.000

b) Corticoides intranasales:
Inhiben la fase tardía de los síntomas: congestión y obstrucción nasal
Dexametasona, budesonida, fluticasona, mometasona, etc.
La dosis habitual es de 1 puff en cada fosa nasal, 1 vez al día.
Su uso está aprobado por la FDA a partir de los 2 años.

Dg diferencial:

Rinitis no alérgica: inicio más tardío, con ausencia de prurito y estornudos, mayor obstrucción nasal y descarga posterior, persiste durante el año. En respuesta a estímulos: humo de tabaco, contaminación, cambios de temperatura, fragancias fuertes, productos de limpieza.
Rinitis vasomotora: gatillada por cambios de temperatura o contaminación ambiental.
Rinitis gustatoria: frente a la ingesta de comida caliente o picante, desencadenada por fenómenos vagales.
Rinitis medicamentosa: secundaria a sobreuso de descongestionantes nasales, metildopa, hidroclorotiazida, clorpromazina, risperidona.
Alteraciones estructurales / anatómicas: desviación del septum, perforación.
Pólipos o tumores nasales 
Hipertrofia adenoidea
Cuerpo extraño 
Otras menos frecuentes: fibrosis quística, disquinesia ciliar.