Sindrome tunel carpiano

Causa más común de parestesias nocturnas mano, se debe sospechar en cualquier paciente con este síntoma independiente de la edad.

Síntomas:
- Dolor/malestar, parestesias, alteración de la sensibilidad que afecta a los dedos en la distribución del nervio mediano: el pulgar, el dedo índice, dedo medio, y la mitad radial del dedo anular.
- Aumento de síntomas al dormir, al mantener posición sostenida de los brazos, por acciones repetitivas de la mano o la muñeca
- Disminución de los síntomas cambiando la postura mano o moviendo la muñeca

Dg Dif:
- radiculopatía cervical (C6/7)
- neuropatía cubital
- fenómeno de Raynaud
- sd vibración dedo blanco
- osteoartritis MCF pulgar
- tendinitis
- neuropatías periféricas generalizadas
- DM, polineuropatía
- hipotiroidismo
- enfermedad de la neurona motora
- siringomielia
- esclerosis múltiple

Estudio:
- No es necesario antes de iniciar tratamiento en casos clínicamente evidentes.
- Si duda diagnóstica, y antes de cirugía, se debe realizar estudio de conducción nerviosa.

Tto:
- Ferulización en ángulo neutro en la noche
- Esteroides orales, infiltración (casos más leves)
- Descompresión quirúrgica abierta; endoscópica (casos más graves: debilidad, déficit sensorial y síntomas diurnos para los estudios de conducción nerviosa y una posible cirugía)