SCA

GES IAM con SDST

Tto sintomático
Antiagregación plaquetaria
Reperfusión

Killip: riesgo de muerte a 30 días
I      Sin IC 5%
II    Congestión pulmonar basal, disnea, oliguria, galope 10%
III  EPA 40%
IV  Shock cardiogénico 90%

Timi: riesgo recurrencia o mortalidad a 14 días. >=3 UCI o UCO
>65 años
AAS en últimos 7 días
>= 3 FRCV
Angina severa en últimas 24hrs
Desviación ST >0,5mm
Marcadores daño miocárdico
Enf CV conocida



SCA sin SDST
Morfina 3mg ev
Nitroglicerina 50mg en 250cc SF, pasar a 3cc/hr para disminuir PAM en 10 si está hipertenso o disminuir el dolor
AAS 500mg a masticar
Clopidogrel 300mg/día, luego 75mg7día x 14 días
Heparina según ClCr por 24-48hrs
- HNF 600U/kg, luego BIC 25.000U en 250cc SF (100U/cc) pasar a 12U/kg/hr y titular para TTPA 1,5-2,3 del basal (TTPA cada 6 hrs)
- HBPM Clexane 40mg c/12hrs
               Fragmin 5000U c/12hrs
Atenolol 25mg c/12 hrs, no en EPA ni EPOC
Atorvastatina 20mg/día

SCA con SDST
Morfina 3mg ev c/15min (máximo 15mg/día=5 veces)
Nitroglicerina 0,6mg SL (máximo 3 veces)
AAS 500mg a masticar
Clopidogrel 300mg/día: trombolisis (no en >75 años)
                    600mg: angioplastía
Heparina bolo 100U/kg: angioplastía
Atorvastatina 20mg/día

Trombolisis:
- Estreptokinasa 1.500.000U en 250cc SF, pasar en 45 min, PA c/min los primeros 15min
                              750.000U en >75 años