Hombro doloroso

Hombro doloroso APS Araucanía
Hombro doloroso APS UC

- Dolor referido del cuello ¿radiculopatía? ex neurológico, Spurling, RM, derivar TMT

- Inestabilidad glenohumeral: aprehensión, derivar a TMT

- Enfermedad acromioclavicular: ant de trauma o sobrecarga, analgesia, cambio actividades, derivar a TMT

- Capsulitis adhesiva: limitación rotación externa

- Artrosis de hombro: dg dif con capsulitis, Rx AP hombro, cambio actividades, analgesia, infiltración, KNT, derivar a TMT

- Sd Subacromial = pellizcamiento: Neer, Hawkins, ¿Rotura? eco o RM, derivar a TMT

      - Enfermedad manguito rotador

      - Tendinitis supraespinoso

      - Bursitis subacromial

        Cambio actividades, analgesia, infiltración, KNT, derivar a TMT

Banderas rojas: masa, tumor, infección, luxación, fractura, rotura manguito, déficit neurológico, equivalente anginoso, enf pleuro-diafragmática?

Tto APS:
1. AINEs, relajantes musculares, ni inmovilizar ni usar cabestrillo, educar, control en 7días
2. KNT 3sesiones/sem x 1 mes, ejercicios, calor, tens, control en 1 mes
3. Rx hombro en 2 proyecciones y derivar

Derivación:
TMT: <40años, trauma, limitación funcional, dolor persistente, hombro congelado
Reumatología: >55años, dolor espontáneo, sin trauma, cambios inflamatorios